El lector frecuente recordara que este año para mi ha sido de revelaciones médicas. Entre la apnea atroz que me encontraron sobre fines de verano y el paseo en ambulancia que me gané hace pocas semanas a la Sala de Emergencias del Queensway Hospital, creo que hice cartón lleno.
El asunto es que les debía un seguimiento de como iba la cosa. Así que cumplo con ustedes…
Alérgico… a los tiempos de espera!
A los pocos dias de mi susto con la alergia, pedí turno con una clínica para hacerme el test de alergia y terminar de saber de una vez por todas a que m… soy alérgico.
Fácil, rápido y económico pedí el turno por Internet… Rápido y previsible me contestaron a las 48hs… con un turno para el 28 de Diciembre.
La emergencia ya pasé. Ahora a esperar como todo el mundo!
Gracias Sun Life, Gracias Ontario
El tema de la apnea requería que comience a utilizar el CPAP para dormir. Tuve la maquinita a prueba durante un mes y, por lo que me habían adelantado, la cuenta venia “saladita”.
Hace un par de semanas tuve mi cita con “la respirologa” (una quebeca pelirroja muy interesante), así que nos pusimos a hacer los números finales para comprar mi CPAP. Pero resultó que no era solamente el CPAP. Era la maquinita, la máscara, el filtro de aire para la maquinita y accesorios para los próximos 5 años. Sip, 5 años.
Se preguntaran ustedes por que catzo tuve que comprar todo para 5 años. Parece ser que Ontario y las aseguradoras te permiten reclamar gastos por este tipo de terapias solamente una vez cada 5 años. Si no los compraba ahora, cuando los necesitara los iba a tener que comprar de mi bolsillo. Así que con todos “los chiches”, la joda salía…. mucha plata. Pero a no desmayar… Del total, Ontario paga 800 dólares en concepto de subsidio. El resto (algo más del doble), había que reclamarlo a Sun Life. Y así lo hicimos.
Esta semana volví a respirar aliviado. Sun Life me cubrió el 100×100 del saldo. La jodita me salió cero… Y duermo como un angelito!
Posibles preguntas que puedan tener…
“El seguro privado es obligatorio?” No. Es opcional. Te lo podes pagar vos o, como en mi caso, puede ser un beneficio ofrecido por tu empleador.
“Si no hubieras tenido el seguro privado, el saldo lo tenías que pagar vos?” Era mi elección. Podría haber optado por una alternativa mas económica que me deje un saldo mas cercano a los 800 que me cubre Ontario.
Preguntas, comentarios?
Jojojo, me acaba de llegar esta mañana los formularios para el seguro privado de la compañía y es precisamente SunLife la aseguradora.=)
Yo antes tenía la idea de que a nivel de salud en Canada tenias cubierto, solo para llegar y darme cuenta que la provincia no lo cubre todo y que la mayoría de los empleadores no ofrecían seguro privado (en Ontario solo el 30-36%) y la provincia no cubre visión, dental, medicinas. Con lo caro que son los tratamientos conseguir un buen empleo (ador) se hace indispensable.
El seguo provincial (Ontario – OHIP) si cubre visión (revisió anual) para menores de 18 años y una vez por año. Justo hoy mi hijo de 13 años tiene cita con el oculista y en la llamda que recibimos ayer para recordarnos de la cita, se nos mencionó que llevemos la tarjeta de OHIP
A los mayores, les cubre un chequeo anual siempre y cuando sean diabéticos y referidos por el Doctor. Si necesitas lentes, debe de salir de tu bolsillo o de tu seguro particular.
OHIP te cubre cobertura dental sólo cuando se trata de accidentes y se considera emergencias. Otros gastos regulares como de ortodoncia, limpieza, etc no son considerados de emergencia y por tanto deben ser cancelados por tu seguro o prepararte para girar el cheque.
En el caso de Medicinas, Ontario tiene el Ontario Drug benefit program y cubre para las sgtes personas:
people 65 years of age and older;
residents of long-term care homes;
residents of Homes for Special Care;
people receiving professional services under the Home Care program;
Trillium Drug Program registrants.
El Trillium Drug Program está diseñado para quienes gastan más del 4% de sus ingresos en medicinas y eso ayuda a cancelar todas las medicinas que uses luego de pagar un premium, pero en tal caso si te da las facilidades.
En general, el seguro provincial cubre lo que se denomina como lo básico y esencial (visitas al doctor, examenes de laboratorio, hospitalización, entre otras cosas) no te cubre cietas terapias que van más allá de lo esencial.
Fuera de la larga espera que para ciertas cosas le toca a una aguantarselas, el concepto de “medicina social” en Canadá no es malo y creo que es una forma de poder decir que los impuestos de uno SI se ven reflejados de verdad en los servicios que recibes y a los que tienes acceso libremente.
Coincido que es ideal poder tener un empleador que te otorgue beneficios de salud privada, pero en casos en donde el empleador no te provee seguro privado, hay muchas personas que al negociar el salario negocian un valor superior para cubrir la contratación de un seguro particular por tu cuenta y eso si es práctica común (dependiendo la posición a la que aplicas). Debes manifestar esa necesidad al momento de negociar tu salario, de esa manera se percibe como una razón justificada y podrías salir obteniendolo.
Yo tenia entendido que en Alberta tampoco te cubrian el oculista pero me he llevado la grata sorpresa de que si te cubre no solo la visita al optometrista sino que tambien, si es que el mismo te deriva, el especialista. Mi esposo si tuvo que pagar el optometrista pero los ninios no, y el especialista no cobro ni a mi esposo ni a mi hijos. Lo que si tuve que pagar fueron los lentes de contacto y 20 dolares para que la ayudante de la optometrista les enseniara a ponerse los lentes.
Hola Guillermo, que bueno que hayas salido sano y salvo de tus experiencias con el sistema de salud… a cuidarse que queremos blogs por muchos año mas =)
Yo les tengo una pregunta que no he encontrado a lo largo de estos últimos dos años que te he seguido ya que es con relación a las prestaciones como seguro médico privado…… aquí en México y en varias partes de Estados Unidos y Centroamérica según las condiciones a las personas se les contrata como outsourcing o contractors esto establece que la empresa no otorga ninguna prestación de salud adicional mas que el seguro social que solamente te cubre ciertos casos y además tienes que lidiar con la calidad y la lista de espera.
Cuando pasas a ser empleado de la empresa (por nómina) aquí si tienes un seguro privado que la cobertura es mucho mayor y abarca hospitales privados y el servicio en promedio es bueno o muy bueno sin poner centavos de tu bolsa de acuerdo a la cobertura.
Mi pregunta es…… a todos ustedes he visto que al parecer estan incluidos en el payroll de las empresas donde laboran, este tipo de contratación es lo que predomina en Canadá?? las empresas independientemente del contrato tienen o incluyen un seguro privado??
Saludos a todos!!!
Hola Guillermo, gracias por tu informacion sobre la salud. Me pregunto si es “saladito” pagar en forma privada por Sun LIfe?
Lo podemos hacer los que somos independientes? O tiene que ir via empleador?
Un saludo
Cualquier persona que esté residiendo legálmente en Canada y esté cubierto por su seguro provincial puede tener acceso a un seguro que no debería llamarse “privado” puesto que la salud en Canada no es manejada de manera privada, sino más bien debería llamarse un seguro “adicional”, esto es que te cubre lo que no te cubre tu seguro provincial.
Si bien es cierto existen ciertos lugares donde puedes hacerte un exámen de manera privada (Ejemplo: MRI) pero que te toca pagar, tu seguro adicional nunca te va a reembolsar el pago de éste servicio puesto que bien lo pudiste hacer bajo el esquema Social, sólo que en dichos lugares te toca esperar.
Por lo tanto, nunca esperes que tu seguro “adicional” te cubra lo que tu seguro provincial te puede cubrir. Si decides salirete de la regla por no esperar, los costos los tienes que desembolsar de tu bolsillo y sis esperar poder recuperarlos.
Compañías como Sun Life, Green Shield (yo tengo esta) te cubren lo que no te cubre tu seguro provincial y con ciertas limitaciones.
Las tarifas de cuanto te toca pagar las encuentras en las páginas web de estas Cias.
Es obvio que si tu empleador te ofrece este beneficio, tu premium es inferior ya que las empresas se benefician con tarifas de grupo, como en todas partes.
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